Hemorróidas são almofadas feitas de vasos sanguíneos, tecido conjuntivo e músculos localizados no canal anal. As hemorróidas funcionais ajudam a manter a continência fecal e a garantir que nenhum líquido escape pelo esfíncter no final do trato digestivo.
Todas as pessoas têm tecido hemorróida como parte de sua anatomia normal, de acordo com a Sociedade Americana de Cólon e Cirurgiões Retais. Somente em uma minoria de pessoas as hemorróidas aumentam ou são sintomáticas.
"Acreditamos que a função normal das hemorróidas é impedir o vazamento acidental de fezes", disse o Dr. Syed Husain, cirurgião colorretal do Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio. "Eles estão presentes em todos, mas em alguns casos aumentam e depois começam a causar sintomas".
É difícil medir a prevalência exata de hemorróidas aumentadas, porque muitas optam por tratamentos sem receita, em vez de visitar o médico. Nos Estados Unidos, cerca de 10 milhões de pessoas - 4,4% da população - relatam evidências de hemorróidas a cada ano, enquanto os médicos identificam anualmente hemorróidas em cerca de 2,2 milhões de avaliações ambulatoriais, relataram pesquisadores em 2016 na revista Clinics in Colon and Rectal Surgery. . Os caucasianos sofrem de uma incidência mais alta de hemorróidas do que os afro-americanos, e o aumento da prevalência de hemorróidas está associado a um status socioeconômico mais alto, escreveram os médicos no relatório.
Hemorróidas problemáticas também são mais comuns em pessoas entre 45 e 65 anos, e cerca de metade de todos os adultos experimentaram pelo menos um dos sintomas clássicos de hemorróidas aos 50 anos, de acordo com a Harvard Medical School.
Sintomas e causas
Hemorróidas inchadas são geralmente o resultado da aplicação de muita pressão no reto inferior. Isso pode acontecer se você estiver se esforçando para ter uma evacuação, que pode ocorrer durante diarréia e constipação crônica, de acordo com a Clínica Mayo. Isso também pode acontecer se você ficar sentado no vaso sanitário por muito tempo, porque, quando está sentado no vaso sanitário, seu ânus relaxa, permitindo que as veias ao redor se enchem de sangue, o que pressiona essas veias.
As mulheres grávidas também são mais suscetíveis a problemas de hemorróidas por causa do peso de carregar o bebê e também do parto. Cerca de 25 a 35% das mulheres grávidas são afetadas no terceiro trimestre, segundo estimativas de dois estudos realizados na França. Estar muito acima do peso, ficar em pé ou levantar muito também pode piorar as hemorróidas.
Pessoas com hemorróidas inchadas não necessariamente sentem dor, embora possam experimentar sangramento, inchaço anal e desconforto.
Existem dois tipos de hemorróidas: interna e externa. As hemorróidas internas estão dentro do reto e os sintomas mais comuns incluem sangramento retal indolor, prolapso ou protrusão, dor e irritação, de acordo com a Clínica Mayo.
"Em alguns casos, os pacientes também podem apresentar inchaço externo, uma protuberância dolorosa e podem sentir isso", disse Husain. Hemorróidas externas estão localizadas sob a pele ao redor do ânus. Eles podem aumentar, resultando em dor, inchaço e, em casos graves, ruptura espontânea, dor intensa e sangramento.
Diagnóstico e testes
Testes de diagnóstico são feitos não apenas para confirmar a presença de hemorróidas inchadas, mas também para eliminar outras possíveis doenças digestivas, pois o sangramento do reto, ânus ou fezes com sangue pode ser um sinal de algo mais sério, como o câncer, de acordo com a Academia Americana. de médicos de família.
Os médicos geralmente procuram por hemorróidas internas inserindo um dedo com luvas de borracha no reto para detectar saliências ou examinar a parte inferior do cólon com um anoscópio ou endoscópio, de acordo com a Clínica Mayo. Certos sintomas acompanhantes podem sugerir outras doenças digestivas e um exame mais extenso usando colonoscopia pode ser necessário.
No entanto, as hemorróidas tornaram-se uma fonte de problemas na área anal, e cerca de 40% das pessoas que visitam especialistas para examinar suas hemorróidas realmente têm outros problemas, disse Husain.
Por exemplo, pessoas com fissuras também sofrem sangramento e frequentemente confundem a condição como uma hemorróida problemática. Mas as fissuras estão associadas a uma dor aguda e intensa durante os movimentos intestinais, ao contrário das hemorróidas, que estão associadas a sentimentos de pressão, disse Husain.
Tratamentos
Remédios vendidos sem receita, como amaciadores de fezes e pomadas anti-inflamatórias, podem fornecer alívio local a curto prazo do desconforto, dor e sangramento causados por hemorróidas externas. As pessoas também podem comer mais fibras, beber mais água e evitar sobrecarregar enquanto vão ao banheiro, disse Husain. Essas medidas geralmente ajudam as hemorróidas aumentadas a desaparecer por conta própria, disse ele.
Existem algumas opções de tratamento não cirúrgico para hemorróidas internas. A ligadura com elástico é o tratamento mais comum, disse Husain. Envolve colocar um pequeno elástico ao redor da base da hemorróida e interromper o fluxo de sangue para a área até que encolha e caia. É mais eficaz do que outros métodos, embora também esteja associado a mais dor e complicações pós-tratamento.
A escleroterapia, onde a hemorróida é injetada com produtos químicos para encolhê-la, é a terapia mais antiga. Infravermelho ou eletrocoagulação atinge a hemorróida, queimando-a e deixando-a cair. Constatou-se ser menos eficaz do que a formação de faixas e geralmente requer mais tratamentos. No entanto, também apresenta significativamente menos dor pós-operatória e menos complicações.
A remoção cirúrgica ou o grampeamento das hemorróidas pode ser necessário se as hemorróidas internas prolapsarem ou forem muito grandes, de acordo com uma revisão publicada no Journal of American College of Surgeons. Mas o grampeamento tornou-se menos popular recentemente, já que dados de longo prazo mostram que há uma taxa maior de recorrência problemática, disse Husain.
Os médicos também podem usar a ligação da artéria hemorróida guiada por Doppler, uma técnica de ultra-som que identifica os vasos sanguíneos que alimentam a hemorróida e os corta, disse Husain.
"Existem muitas técnicas e procedimentos para o mesmo problema", disse ele. "Do ponto de vista de um paciente, a melhor coisa é com o que seu cirurgião se sente confortável".
Prevenção
Pode-se manter a evacuação regular e diminuir o risco de hemorróidas, incluindo mais fibras em sua dieta, cerca de 30 gramas por dia, disse Husain. Os laxantes, além dos laxantes formadores de massa, como Fiberall e Metamucil, podem levar à diarréia e devem ser evitados porque podem piorar as hemorróidas. Além disso, deve-se evitar exercer muita pressão durante a evacuação, de acordo com a Clínica Mayo.
Tente não ficar sentado no vaso sanitário por muito tempo enquanto espera pelo movimento do intestino e evite se esforçar demais ao tentar passar pelas fezes.
"Cronometre quando sentir vontade de mover as entranhas", disse Husain. "O corte deve ser de cinco a 10 minutos. Se nada estiver acontecendo durante esse período, saia e volte mais tarde."
