O sarampo pode ser perigoso para pessoas de todas as idades, mas o vírus altamente contagioso representa uma ameaça específica para as mulheres grávidas.
Essa ameaça foi claramente ilustrada em um relato de caso recente, que detalhou o caso de uma mulher de 27 anos na Inglaterra - que não havia sido vacinada - que teve sarampo durante o terceiro trimestre e acabou precisando de uma cesariana de emergência para salvá-la. bebê.
Quando a mulher foi inicialmente hospitalizada, não estava claro que ela tinha sarampo, de acordo com o relato de caso, publicado em 9 de maio na revista BMJ Case Reports. De fato, os médicos levaram quase duas semanas para fazer o diagnóstico adequado.
Após um dia de hospitalização, a mulher começou a ter problemas respiratórios graves.
Os problemas que surgem de qualquer infecção respiratória são mais graves em mulheres grávidas, porque o sistema imunológico está em um estado naturalmente suprimido, disse o principal autor do caso, Dr. Jassimran Bansal, um obstetra e ginecologista residente no King's College Hospital, em Londres. Mas os problemas respiratórios da mulher não melhoraram; pioraram nos cinco dias seguintes e seus pulmões mostraram sinais de insuficiência respiratória grave.
Como a saúde da mulher e do bebê estava em risco de sua doença, os médicos da mulher recomendaram que ela fizesse uma cesariana de emergência, onde ela deu à luz um bebê saudável, mas prematuro.
Sarampo durante a gravidez
O sarampo pode ser difícil de diagnosticar durante a gravidez, porque a erupção cutânea da infecção geralmente está ausente, disse Bansal, envolvido no tratamento da mulher. Não está claro por que a erupção cutânea característica - que aparece como grandes manchas vermelhas distintas que normalmente se espalham da face para o pescoço, tronco, braços, pernas e pés - pode estar ausente, mas provavelmente devido a alterações no sistema imunológico que ocorrem durante a gravidez, ela disse.
De fato, a mulher teve uma erupção cutânea leve quando foi ao hospital durante a 32ª semana de gravidez. Ela disse aos médicos que também tinha dor de garganta e febre. A erupção cutânea, que coçava com inchaços vermelhos, apareceu pela primeira vez nas palmas das mãos e depois se espalhou pelo rosto, segundo o relatório. Mas simplesmente ter uma erupção cutânea não significa que uma pessoa tenha sarampo; outros vírus também podem causar erupções cutâneas, disse Bansal.
Quando a mulher foi internada no hospital, os médicos inicialmente suspeitaram que ela tivesse uma infecção respiratória viral inespecífica, como a gripe, disse Bansal à Live Science. O sarampo ficou mais abaixo na lista de possíveis diagnósticos, porque a mulher não apresentava a erupção cutânea típica e porque o sarampo na gravidez ainda é muito raro na Inglaterra, observou ela.
À medida que sua doença piorava, os médicos notaram que sua erupção se espalhou pelo peito, costas e estômago, um padrão mais típico do sarampo, segundo o relatório.
Fazendo o diagnóstico
À medida que a mulher se recuperava da cesariana e da doença, os resultados dos testes sugeriram que seus problemas respiratórios eram devidos a pneumonia causada por um vírus parainfluenza, um tipo de vírus ligado a infecções respiratórias, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. (As culturas de garganta de pessoas com sarampo também serão positivas para o vírus parainfluenza, de acordo com o relatório.)
Mas foi apenas uma semana depois do nascimento do bebê - quando o marido da mulher teve sarampo - que os médicos decidiram testá-la também para a infecção.
De fato, a mulher também teve sarampo, revelaram os testes. Mas, felizmente, seu bebê não. (Os bebês podem desenvolver "sarampo congênito", uma forma da doença que pode ser transmitida de mãe para bebê durante a gravidez e aparece logo após o nascimento.)
Depois de passar três semanas no hospital, a mulher foi mandada para casa. Tanto a mãe quanto o bebê estão indo bem, disse Bansal, acrescentando que os outros dois filhos da mulher haviam, de fato, recebido a vacina MMR antes de seus pais terem tomado o sarampo.
As mulheres grávidas que não receberam a vacina MMR, como foi o caso desta mulher, têm maior risco de doenças graves e complicações do sarampo, de acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG). O grupo também observa que o sarampo durante a gravidez está associado a um risco aumentado de hospitalização e pneumonia, bem como a um risco aumentado de dar à luz prematuramente, aborto ou ter um bebê com baixo peso.
