Um adolescente no Canadá pode ser a primeira pessoa a desenvolver "pulmão de pipoca" devido ao vaping, de acordo com um novo relatório.
Embora o adolescente seja uma das milhares de pessoas a ficar enojada em um recente surto de doença pulmonar relacionada ao vaping, seu caso é único devido ao tipo de lesão pulmonar que ele desenvolveu, disseram os autores.
O jovem de 17 anos foi para a sala de emergência depois que desenvolveu uma "tosse grave e intratável", juntamente com dificuldade em respirar e febre, segundo o relatório publicado hoje (21 de novembro) no Canadian Medical Association Journal (CMAJ). )
O adolescente estava anteriormente saudável, mas relatou que ele vapou todos os dias nos últimos cinco meses. Ele vapou uma variedade de cigarros eletrônicos com sabor, que comprou on-line, e frequentemente adicionava THC ao seu fluido vaping, de acordo com os autores do relatório, da Escola de Medicina e Odontologia da Universidade Ocidental Schulich, em Londres, Ontário, e da University Health Network, Toronto.
A condição do adolescente logo piorou e ele foi internado na unidade de terapia intensiva. Seus pulmões estavam tão danificados que ele teve que ser colocado em uma máquina de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), que bombeia sangue através de um pulmão artificial fora do corpo.
Os médicos realizaram vários testes para infecções, mas todos esses exames foram negativos. No entanto, exames de imagem mostraram que o adolescente apresentava bronquiolite, o que significa que as menores vias aéreas dos pulmões, chamadas bronquíolos, estão inflamadas e obstruídas.
Foi quando os médicos suspeitaram que o adolescente pudesse ter "pulmão de pipoca", clinicamente conhecido como bronquiolite obliterante, uma condição rara na qual os bronquíolos se danificam e inflamam, geralmente como resultado da inalação de produtos químicos, de acordo com o National Institutes of Health.
A condição recebe o nome de um conjunto de casos que ocorreram há mais de uma década entre trabalhadores de uma fábrica de pipoca de microondas. Os trabalhadores desenvolveram bronquiolite obliterante após respirar o diacetil químico, um aroma artificial usado na pipoca de microondas.
Diacetil foi encontrado em cigarros eletrônicos antes; de fato, em 2016, a American Lung Association até alertou sobre os riscos do diacetil nos cigarros eletrônicos com sabor. Mas o pulmão da pipoca não está realmente conectado a um caso de lesão pulmonar relacionada ao vaping, até agora.
O novo caso "pode representar a primeira evidência direta" de bronquiolite obliterante de cigarros eletrônicos, escreveu o Dr. Matthew Stanbrook, editor adjunto do CMAJ, em um editorial que o acompanha.
É importante observar que, embora os médicos suspeitem de pulmão de pipoca no adolescente com base em exames de imagem, os médicos não conseguiram confirmar o diagnóstico com uma biópsia pulmonar, pois o procedimento foi considerado arriscado demais para o paciente.
Mesmo assim, o adolescente mostrou um padrão de lesão pulmonar diferente do observado em outros casos de lesão pulmonar relacionada ao vaping, também conhecida como EVALI, disseram os autores. Especificamente, o EVALI normalmente envolve danos aos alvéolos, os pequenos sacos de ar nos pulmões, contra os bronquíolos no caso atual, disseram os médicos.
A condição do adolescente era tão grave que ele foi encaminhado para um centro de transplante de pulmão e por pouco evitou a necessidade de um transplante de pulmão duplo, disseram os autores. (No início deste mês, os médicos de Detroit realizaram o primeiro transplante de pulmão duplo para um caso de EVALI, em um adolescente de Michigan.)
Ainda assim, o adolescente Candian acabou passando quase 50 dias no hospital e continua se recuperando em casa. Parece que ele agora tem danos crônicos nas vias aéreas e sua capacidade de exercício é limitada, disseram os autores. O adolescente não usa mais cigarros eletrônicos, maconha ou produtos de tabaco.
No geral, os casos de EVALI descritos na literatura médica mostram "uma variedade de apresentações fisiopatológicas e gravidade da doença", escreveram os autores. Em outras palavras, os recursos que aparecem nos exames e nas análises laboratoriais não são os mesmos para todos os pacientes. Essa variação pode ser devido a vários fatores, incluindo a exposição a diferentes produtos químicos nos cigarros eletrônicos e diferenças na dose e temperatura dos agentes inalados, disseram os autores.
Até agora, o surto vaping afetou mais de 2.100 pessoas nos EUA e houve sete casos confirmados ou prováveis no Canadá, segundo o relatório.
Pesquisadores dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA identificaram um aditivo chamado acetato de vitamina E como um "forte culpado de preocupação" no surto vaping nos EUA. No entanto, outras causas não podem ser descartadas, e pode haver mais de uma causa , Live Science relatado anteriormente.
